Ποιος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να γυρίσουμε πίσω το χρόνο και να καταπολεμήσουμε ριζικά τη χαλάρωση προσώπου και λαιμού; Ο πλαστικός χειρουργός Γιώργος Σκούρας εξηγεί γιατί οι σύγχρονες τεχνικές του facelift μπορούν να εξασφαλίσουν ένα τέλειο, φυσικό αποτέλεσμα με διάρκεια, γυρίζοντας την εικόνα μας δεκαπέντε χρόνια πίσω χωρίς αλλοιώσεις.

To λέιζερ και τα διάφορα fillers μπήκαν δυναμικά στο παιχνίδι της αντιγήρανσης από τη στιγμή που το botox άρχισε να χρησιμοποιείται και για αισθητικούς λόγους, κερδίζοντας πλήθος κοινού που μέχρι τότε δεν τολμούσε κάποια επέμβαση στο πρόσωπό του. Όχι άδικα. Τα ενέσιμα απαλύνουν τις ρυτίδες και διορθώνουν το περίγραμμα του προσώπου, συχνά με εντυπωσιακά αποτελέσματα. Όμως, παρά την αποδοχή που είχαν οι μη χειρουργικές αυτές επεμβάσεις στην εικόνα μας, ο πιο ριζικός τρόπος να διορθώσουμε τις φθορές του χρόνου, το facelift, τα τελευταία χρόνια έχει μια θεαματική άνοδο στις προτιμήσεις του κοινού. Το 2015 ο αριθμός των facelifts που έγιναν στις ΗΠΑ είναι 28% μεγαλύτερος από αυτόν του 1997 –πέντε χρόνια πριν τη γέννηση του botox–, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικής Χειρουργικής. Oι μη επεμβατικές μέθοδοι όχι απλά δεν οδήγησαν το facelift στην εξαφάνιση, αλλά το έφεραν πιο δυναμικά στην επιφάνεια, ίσως γιατί κατέρριψαν τα ταμπού και απενοχοποίησαν το γεγονός πως θέλουμε να νικήσουμε το χρόνο με τρόπους που έχουν ριζικό αλλά και απόλυτα φυσικό αποτέλεσμα. Και το facelift, όπως περιγράφει ο πλαστικός χειρουργός Γιώργος Σκούρας, είναι ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός τρόπος, ειδικά με τις σύγχρονες μεθόδους του, καθώς επαναφέρει το πρόσωπο στην κατάσταση που ήταν πριν τη χαλάρωση που επιφέρει ο χρόνος. «Οι εξελίξεις στο παλαιάς μορφής χειρουργείο εξασφαλίζουν πολύ πιο φυσικά αποτελέσματα. Πριν από είκοσι χρόνια ο καλύτερος στο facelift θεωρούνταν εκείνος που έκανε το πιο δυνατό τράβηγμα, ενώ σήμερα το ζητούμενο είναι ένα φυσικό αποτέλεσμα, με λιγότερα σημάδια και γρήγορη ανάρρωση. Πλέον όσοι θέλουν να κάνουν μια επέμβαση για να νιώσουν καλύτερα αντιλαμβάνονται πως δεν υπάρχει πιο αποτελεσματικός τρόπος να διορθωθεί η χαλάρωση, τόσο στο πρόσωπο όσο και στο λαιμό και στην κάτω γνάθο, από το lift».

Για χρόνια υπήρχε η πεποίθηση πως μπορεί στο πρόσωπο να επέμβουμε με επιτυχία, αλλά η ηλικία τελικά φαίνεται από το λαιμό, που πολύ δύσκολα διορθώνεται. Τελικά αυτό είναι ένας μύθος; «Ένα lift σήμερα κρίνεται επιτυχημένο μόνο αν έχει γίνει άριστος ο λαιμός. Το μότο που έχουμε πλέον είναι πως το lift είναι τόσο καλό όσο καλό είναι το αποτέλεσμα στο λαιμό» λέει ο Γιώργος Σκούρας και εξηγεί: «Ένας καλός χειρουργός επεμβαίνει πρώτα από όλα στο λαιμό. Όχι μόνο στο δέρμα της περιοχής, αλλά πρώτα από όλα στη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος. Όταν χαλαρώνει ο μυς του λαιμού, το λεγόμενο πλάτυσμα, δημιουργούνται δύο χαρακτηριστικές κάθετες πτυχές. Ο χειρουργός πρέπει να διορθώσει πρώτα τη χαλάρωση του πλατύσματος και στη συνέχεια να τραβήξει το δέρμα. Εκτός από την κλασική τομή του lift, λοιπόν, πρέπει να προηγηθεί μια τομή στην υπογενίδιο χώρα, κάτω από το πιγούνι, η οποία δίνει πρόσβαση στο πρόσθιο άκρο του πλατύσματος, ώστε να αφαιρέσουμε ό,τι περισσεύει και να δέσουμε τους μυς στη μέση μεταξύ τους πριν τους τραβήξουμε από το πλάι. Η τομή αυτή προσφέρει τη δυνατότητα, εκτός από τη χαλάρωση του πλατύσματος, να σμιλεύσεις και το λίπος που συγκεντρώνεται στην περιοχή διορθώνοντας και το λεγόμενο προγούλι». Όπως λέει ο Γιώργος Σκούρας, «ο λαιμός που μπορούμε να πετύχουμε είναι συχνά καλύτερος και από αυτόν που είχε ο ασθενής στο σχολείο! Είναι θέμα τεχνογνωσίας, σωστής εκπαίδευσης και όγκου περιστατικών που έχει αντιμετωπίσει ένας χειρουργός».

Ελαχιστοποιώντας τα σημάδια

Οι νέες μέθοδοι έχουν μειώσει στο ελάχιστο τα σημάδια από τομές μετά από ένα λίφτινγκ και ο Γιώργος Σκούρας αναλύει πώς συμβαίνει αυτό. «Η βασική τομή του facelift είναι γύρω από το αυτί, απλά με τις σύγχρονες τεχνικές δεν φαίνεται για τρεις λόγους. Το μεγαλύτερο σημείο της τομής είναι μέσα στα μαλλιά. Το μόνο εκτεθειμένο σημείο είναι μπροστά από το αυτί, αλλά η τομή τοποθετείται σε μια φυσική ρυτίδα που έχουμε, ώστε μόλις κλείσει η τομή βλέπεις την ίδια ρυτίδα με πριν, καθώς το πρόσωπο έχει άριστη αιμάτωση, άρα άριστη επούλωση. Τέλος, η τεχνική που χρησιμοποιούμε στο lift σήμερα έχει να κάνει αρχικά με επανατοποθέτηση των μυών, έτσι το βάρος της στήριξης το έχουν οι μύες, όχι η επιδερμίδα, και το δέρμα κλείνει χωρίς να ζορίζεται, ελαχιστοποιώντας τα σημάδια». Ο Γιώργος Σκούρας εξηγεί πως οι εξελίξεις στις τεχνικές του facelift έχουν δύο βασικούς άξονες. Ο πρώτος είναι το βάθος στο οποίο δουλεύει ο χειρουργός. «Με τις παλιές τεχνικές τεντωνόταν μόνο το δέρμα. Επειδή το δέρμα είναι ένας πολύ λεπτός ιστός, το αποτέλεσμα δεν είχε βάθος χρόνου, καθώς χαλάρωνε και πάλι γρήγορα. Σήμερα διορθώνουμε τη χαλάρωση σε όλα τα ανατομικά επίπεδα, όχι μόνο επιδερμικά αλλά και στους ιστούς από κάτω. Ξεκινάμε από τους μυς με ανόρθωση και στερέωση εκεί που πρέπει, εκεί που βρίσκονταν πριν, συνεχίζοντας μετά στο τράβηγμα της επιδερμίδας. Όλο το βάρος στήριξης είναι στους μυς, με αποτέλεσμα το δέρμα να ράβεται χωρίς τάση και να επουλώνεται η τομή πολύ γρηγορότερα. Ο δεύτερος βασικός άξονας στις νέες τεχνικές είναι η φορά του τραβήγματος. Σύμφωνα με όλες τις μελέτες για το πώς επιδρά η γήρανση στους ιστούς έχει επιβεβαιωθεί ότι οι ιστοί πέφτουν περιστροφικά με τα χρόνια: από πίσω και πάνω προς τα εμπρός και κάτω. Οπότε στο χειρουργείο σήμερα κάνουμε την ακριβώς αντίστροφη κίνηση. Επανατοποθετούμε τους ιστούς από εμπρός και κάτω προς τα πίσω και πάνω και αυτό έχει φυσικό αποτέλεσμα. Παλιότερα το τράβηγμα γινόταν σε μία ευθεία και είχε σαν αποτέλεσμα ένα αφύσικο πρόσωπο».

Πόσο διαρκεί ένα facelift;

Οι σύγχρονες τεχνικές facelift έχουν ριζικά αποτελέσματα με μεγάλη διάρκεια. «Για να επανέλθουν το πρόσωπο και ο λαιμός εκεί που ήταν πριν το χειρουργείο, θα περάσουν περίπου 10-15 χρόνια» λέει ο Γιώργος Σκούρας, σημειώνοντας πως «κάποιες φορές μού λέει ο ασθενής “άρα διαρκεί δεκαπέντε χρόνια”, όμως δεν είναι έτσι. Αν δεν είχε κάνει lift, σε 10-15 χρόνια δεν θα είχε παραμείνει η χαλάρωση στο ίδιο επίπεδο, άρα ουσιαστικά ένα faceliftδιαρκεί για πάντα». Μπορεί οι γυναίκες να παραμένουν η συντριπτική πλειοψηφία όσων αποφασίζουν να κάνουν μια επέμβαση λίφτινγκ στην Ελλάδα (ο μέσος όρος ηλικίας είναι τα 55 χρόνια), αλλά πλέον υπάρχουν και πολλοί άντρες που προχωρούν στη συγκεκριμένη επέμβαση θέλοντας αρχικά να διορθώσουν το προγούλι ή το κουρασμένο βλέμμα. «Οι σακούλες και η πτώση του βλεφάρου αντιμετωπίζονται και ξεχωριστά, σε μια βλεφαροπλαστική, αλλά είναι πάντα στα πλαίσια και ενός facelift γιατί δεν μπορείς να έχεις ένα ξεκούραστο πρόσωπο με κουρασμένα μάτια. Και οικονομικά συμφέρει, αλλά και η ανάρρωση είναι πιο γρήγορη, αφού σε δεκαπέντε περίπου μέρες έχεις αναρρώσει και από τις δύο επεμβάσεις». Οι 10-15 μέρες είναι το χρονικό διάστημα που δίνεται ως χρονικό όριο στον ασθενή για να επανέλθει στις δραστηριότητές του, χωρίς να φαίνεται πως έχει υποστεί ένα χειρουργείο, αλλά για να επιστρέψει σε πιο έντονες δραστηριότητες, όπως η άθληση, χρειάζονται συνήθως τρεις εβδομάδες. Η ψυχική ανάταση ενός ασθενούς μετά από ένα facelift είναι η μεγαλύτερη ανταμοιβή για ένα χειρουργό. «Μόλις περάσουν τα πρώτα οιδήματα, ο ασθενής βλέπει το πρόσωπό του πολύ πιο φρέσκο και ξεκούραστο, χωρίς να φαίνεται πως έχει χειρουργηθεί. Το “πριν” και το “μετά” δίπλα δίπλα έχουν πολύ μεγάλες διαφορές, αλλά απομονώνοντας το “μετά” λες “να ένα πρόσωπο ξεκούραστο”, όχι χειρουργημένο».

Κεφάλαιο «παραμόρφωση»

Πολλοί ασθενείς φοβούνται το facelift σκεπτόμενοι πως ίσως παραμορφώσει την εικόνα τους. «Δεν υπάρχει ούτε 1% πιθανότητα παραμόρφωσης. Η παραμόρφωση δεν είναι θέμα τύχης αλλά τεχνικής. Δεν υπάρχει περίπτωση οι τεχνικές που έχει στη φαρέτρα του ένας έμπειρος γιατρός να παράγουν παραμόρφωση» τονίζει. Ποια είναι, λοιπόν, η διαδικασία ενός facelift εν έτει 2017; «Ο ασθενής έρχεται στο Ρέα, όπου χειρουργώ, κάνει έναν πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο και ακολουθεί το χειρουργείο, που συνήθως διαρκεί 3-5 ώρες. Πολλοί ξαφνιάζονται με τη διάρκεια, αλλά το περίεργο θα ήταν αυτή να ήταν μία ώρα, δεδομένης της δουλειάς που γίνεται». Η επέμβαση γίνεται με ολική νάρκωση αλλά και με μέθη, αν το επιλέξει ο ασθενής, ενώ διανυκτερεύει ένα βράδυ στην κλινική. «Την επόμενη μέρα βγαίνει ο επίδεσμος που τοποθετείται μετά το χειρουργείο και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του. Μετεγχειρητικά ο πόνος είναι 0 στα 10. Οι περισσότεροι μου αναφέρουν συνήθως ένα ελαφρύ τράβηγμα που αισθάνονται στο λαιμό, συνήθως με χαρά, γιατί νιώθουν πως τραβήχτηκε και ο λαιμός. Εν συνεχεία παρακολουθούμε στενά τον ασθενή, τον βλέπουμε κάθε τρεις μέρες και αφαιρούνται σταδιακά τα ράμματα στις επόμενες δεκαπέντε μέρες».

Μια ερώτηση που ίσως έχουν πολλές γυναίκες στο μυαλό τους είναι «γιατί να κάνω λίφτινγκ και όχι κάποια ενέσιμα;». Η απάντηση για το γιατρό είναι αυτονόητη. «Τα ενέσιμα δεν καταπολεμούν τη χαλάρωση. Όταν έρχεται ένας ασθενής στο ιατρείο, δεν τον καθοδηγώ ποτέ, περιμένω να μου εκφράσει το πρόβλημά του πρώτα και μετά να προτείνω τη λύση, καθώς οι λόγοι που τον οδηγούν σε μένα είναι ψυχολογικοί και πηγάζουν από κάτι που βλέπει στον καθρέφτη του και τον ενοχλεί. Αν ο ασθενής μού δείξει κίνηση τραβήγματος, δεν υπάρχει κανένας άλλος τρόπος ανόρθωσης και ριζικής διόρθωσης της χαλάρωσης εκτός του facelift». Όπως ξεκαθαρίζει: «Σύσφιγξη, αλλά όχι ανόρθωση, μπορεί να επιτευχθεί και με νήματα ή με θεραπείες ραδιοσυχνοτήτων που ενισχύουν την παραγωγή κολλαγόνου. Όμως, τα ενέσιμα είναι λάθος να χρησιμοποιούνται για ανόρθωση. Είναι άλλες οι ενδείξεις τους, είναι βοηθήματα που γεμίζουν ρυτίδες ή χαλαρώνουν τους μυς για να μην κάνουν συσπάσεις. Είναι συχνό να βλέπουμε πρόσωπα στα οποία έχουν γεμίσει υπερβολικά τα ζυγωματικά ή την κάτω γνάθο στην προσπάθεια να ανορθωθεί το δέρμα, κάτι που τελικά αλλοιώνει τα χαρακτηριστικά. Είναι σαν να γεμίζεις μια άδεια σακούλα. Και επειδή τα ενέσιμα είναι απορροφήσιμα –και έτσι πρέπει να είναι–, όταν λιώσουν, δημιουργείται μεγαλύτερη χαλάρωση, καθώς το δέρμα που πριν είχε τεντώσει αδειάζει».